南昌男科?？漆t(yī)院怎么收費(fèi)-無(wú)精子癥如何治療比較好

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精索靜脈曲張主要是什么引起的

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲。

臨床常表現(xiàn)為陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等，是男科臨床常見(jiàn)疾病之一，也是男性不育的常見(jiàn)原因之一。

精索靜脈曲張的分類

原發(fā)性精索靜脈曲張：多見(jiàn)于青壯年，病因不明，直立或行走時(shí)明顯，平臥休息后可緩解;

繼發(fā)性精索靜脈曲張：較少見(jiàn)，多因左腎靜脈或下腔靜脈病理性阻塞、外在壓迫等造成精索靜脈回流障礙所致，平臥后不能緩解。

精索靜脈曲張的發(fā)病機(jī)制，精索靜脈曲張主要是什么引起的

原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)病機(jī)制

靜脈瓣有防止靜脈血返流的作用，當(dāng)精索靜脈瓣缺如或功能不良時(shí)可導(dǎo)致血液返流；

精索靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全；

人的直立姿勢(shì)影響精索靜脈回流；

左側(cè)精索靜脈曲張較右側(cè)常見(jiàn)的機(jī)制

左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)，呈直角匯入左腎靜脈，靜脈壓力較大;

左腎靜脈在腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間受壓，影響左側(cè)精索內(nèi)靜脈回流甚至導(dǎo)致返流， 稱為“胡桃?jiàn)A”現(xiàn)象;

精索內(nèi)靜脈瓣缺如更常見(jiàn)于左側(cè)。

繼發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)病機(jī)制

繼發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)病常與左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水或腎囊腫、異位血管壓迫等有關(guān)。

精索靜脈曲張如何診斷

病史的詢問(wèn)：

精索靜脈曲張患者可出現(xiàn)患側(cè)陰囊部持續(xù)性或間歇性的墜脹感、隱痛、鈍痛，站立及行走時(shí)明顯，平臥休息后減輕。

多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無(wú)痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因?yàn)椴挥驮\時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

詢問(wèn)既往史及婚育史。

體格檢查

體格檢查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)對(duì)陰囊及其內(nèi)容物等進(jìn)行檢查，包括站立位和平臥位檢查。

并行 Valsalva 試驗(yàn)以了解患者是否存在迂曲、擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。

應(yīng)注意鑒別瘦長(zhǎng)體型患者可能存在的胡桃?jiàn)A綜合征。

影像學(xué)檢查

彩色多普勒超聲檢查：彩色多普勒超聲檢查對(duì)精索靜脈曲張的診斷及分型具有重要價(jià)值，是精索靜脈曲張的首選輔助檢查手段；

CT檢查

繼發(fā)性精索靜脈曲張CT檢查是尋找病因及鑒別診斷時(shí)可選；