嚴(yán)重弱精子癥為什么有可能是遺傳問題?

嚴(yán)重弱精子癥為什么有可能是遺傳問題?

結(jié)婚多年不育，反復(fù)化驗(yàn)精液總是提示精子活力非常低，有的時(shí)候被告知為不動(dòng)精子癥或者死精子癥。

用藥物治療一段時(shí)間后復(fù)查精液，精子活力仍沒有多大起色，一直在用藥前水平線附近波動(dòng)。

這給夫婦雙方帶來很大的苦惱。

按照世界衛(wèi)生組織第五版的精液化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：前向運(yùn)動(dòng)精子（PR%）＜32%，即為弱精子癥

其實(shí)弱精子癥并不一定代表著不能懷孕，而是懷孕的幾率比精子活力正常的人低一些。

影響懷孕的因素眾多，不能單看這一個(gè)指標(biāo)，但是這個(gè)指標(biāo)卻是患者最熟悉的一個(gè)。

不動(dòng)精子癥和死精子癥是有區(qū)別的，簡單來說，不動(dòng)的精子不一定是死精子，而死精子一定是不動(dòng)精子。

而鑒別兩者的方法主要有伊紅-苯胺黑試驗(yàn)、單用伊紅試驗(yàn)、精子尾部低滲腫脹試驗(yàn)、激光打尾試驗(yàn)等等。

活的但不活動(dòng)的精子占大多數(shù)的時(shí)候可能提示精子鞭毛有結(jié)構(gòu)上的缺陷，就像汽車發(fā)動(dòng)機(jī)上少了一個(gè)零件一樣，跑不動(dòng)了。

死的不活動(dòng)的精子占大多數(shù)的時(shí)候可能提示附睪出現(xiàn)了病理改變，比如炎癥等。

就像活的精子本來生活在熱帶雨林，而此時(shí)卻誤闖進(jìn)入了沙漠，進(jìn)而失去了原有的活力。

研究發(fā)現(xiàn)精子鞭毛結(jié)構(gòu)上有缺陷的精子多數(shù)是由遺傳遺傳因素造成的。

父母都好好地，怎么會(huì)遺傳呢？。

有一種情況叫精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常（MMAF），就是說精子尾部出現(xiàn)了多種多樣的變化。

包括精子尾部缺失、精子尾部卷曲、精子尾部彎曲、精子尾部成角、精子尾部不規(guī)則或精子尾部短鞭毛等等。

以前稱這種情況為精子纖維鞘發(fā)育不良（DFS）。

通過精子電鏡掃描檢查可以發(fā)現(xiàn)精子尾部更微小的變化，好比給精子尾部做了一個(gè)放大數(shù)萬倍的CT檢查一樣。

目前發(fā)現(xiàn)的可以導(dǎo)致MMAF的突變基因有DNAH1，CFAP43，CFAP44，CFAP69等等。

這是一種常染色體隱性遺傳病，患者的父母通常是突變基因的攜帶者，每人都攜帶一個(gè)基因突變。

而沒有任何臨床表現(xiàn)，這就是患者說的“我父母都好好的”。

當(dāng)來自父親的那一條精子剛好是攜帶父方的那個(gè)基因突變的精子和來自母親的那個(gè)卵子剛好是攜帶基因突變的卵子相遇時(shí)。

就碰巧出現(xiàn)了遺傳現(xiàn)象，此時(shí)患者就出現(xiàn)了遺傳問題。

其實(shí)這是一個(gè)小概率事件，但是具體到某一個(gè)人時(shí)就是百分之百了。

一旦說到基因突變的問題，患者夫婦就會(huì)有這樣的疑問。

聽說基因突變都不能治，是這樣的嗎？

其實(shí)不是這樣的，檢查基因是為了找到發(fā)病的原因，找到原因后我們才能有針對(duì)性的治療。

比如說男方是嚴(yán)重弱精子癥，發(fā)現(xiàn)是DNAH1基因突變引起的，單從男方因素來看。

建議直接做第二代試管嬰兒助孕，大多數(shù)情況是可以生育親生子代的。

如果擔(dān)心后代會(huì)出現(xiàn)和自己一樣的情況，建議同時(shí)檢測(cè)女方的基因，排除這種可能。

如果女方也有同樣的基因突變，那就建議行第三代試管嬰兒助孕，選擇基因完全正常的胚胎移植，就可以解決這個(gè)遺傳問題。

所以說嚴(yán)重弱精子癥并不是那么可怕，按部就班完善有針對(duì)性的檢查。

必要時(shí)檢查夫婦雙方的基因，或許能找到致病的真正“元兇”。

然后采取相應(yīng)的治療手段，大多數(shù)情況下也是可以解決生育問題的。