無精子癥就是沒有精子嗎

無精子癥就是沒有精子嗎

無精子癥是指射出的精液內(nèi)完全沒有精子,約占男性不育癥患者的5%~ 20%。

無精子癥的診斷必須有≥2次精液標(biāo)本，相隔2周以上,精液離心前后均未發(fā)現(xiàn)精子。

無精子癥并非指睪丸內(nèi)一定沒有精子產(chǎn)生，而是強(qiáng)調(diào)精液中沒有精子。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合精液分析、B超檢查及睪丸活檢等輔助檢查可明確診斷。

病因分類

根據(jù)精子發(fā)生的調(diào)控機(jī)制與輸精管道的解剖生理特征。

可以將無精子分為梗阻性無精子癥與非梗阻性無精子癥。

1.醫(yī)源性：如輸精管結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、陰囊或者下腹部手術(shù)。

2.射精管梗阻：占無精子癥患者的1% ~ 5%，精液量少并果糖陰性。

FSH正常,經(jīng)直腸超聲精囊寬度超過15mm提示梗阻。

中線處囊腫，射精管擴(kuò)張及精阜鈣化也可以間接提示。

3. CBAVD：

重要的體征是輸精管缺如，患者一般精液量少，睪丸大小及激素水平正常，可行CFTR基因檢測。

4.炎癥性或特發(fā)性附睪梗阻：

往往表現(xiàn)為梗阻以上部位附睪飽滿，張力變大，梗阻部位可及硬結(jié)，附睪超聲圖像有附睪體尾部附睪管細(xì)網(wǎng)狀擴(kuò)張。

NOA的先天性病因包括Klinefeter綜合征、Y染色體微缺失、隱睪、IHH等。

后天性病因包括腫瘤治療后繼發(fā)性無精子癥病毒感染對睪丸的直接或者通過自身免疫間接損害。

參考資料：

主編：戴玉田 姜輝《男科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社.2021:151