精索靜脈曲張如何診斷

精索靜脈曲張如何診斷 

精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，也是導(dǎo)致男性不育的主要原因。

多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。

精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。

以左側(cè)發(fā)病為多，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)。

傳統(tǒng)手術(shù)采用腹股溝切口，作高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分擴張靜脈。

精索靜脈曲張與不育

精索靜脈曲張影響不育，機理不明。

可引起睪丸發(fā)育遲緩或停滯、陰囊墜脹不適等，已公認是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。

可能與一下因素有關(guān)：

1）精索靜脈回流不暢，睪丸局部溫度升高；

2）睪丸微循環(huán)障礙；

3）腎上腺和腎臟分泌代謝產(chǎn)物返流，損傷睪丸；

4）睪丸氧化應(yīng)激反應(yīng)的代謝產(chǎn)物損傷睪丸生精功能等。

診斷

精索靜脈曲張的診斷首先依靠臨床表現(xiàn)和體格檢查，其次可輔助B超和精液分析檢查。

有癥狀者多表現(xiàn)為陰囊墜脹不適，站立行走時加重，平臥休息后減輕。

精索靜脈曲張在臨床上可分為3級：

1級：僅在Valsalva動作后可觸及；

2級：站立時能觸及，但不可見；

3級：站立位視診可見并能觸及。

另外，若臨床無異常發(fā)現(xiàn)，但多普勒檢測到精索靜脈血有返流，應(yīng)歸為亞臨床型精索靜脈曲張。

超聲檢查可以評估有無精索靜脈曲張以及曲張靜脈內(nèi)徑，并能清楚判斷精索靜脈內(nèi)靜脈血液有無返流現(xiàn)象。

該檢查方便無創(chuàng)，較為準確，可作為首選的檢測方法。

精液分析可對男性生育力進行初步評估，建議精索靜脈曲張患者至少需行2次精液分析，并按照WHO推薦方法進行評估。

對于睪丸體積縮小或精子數(shù)量明顯下降時，應(yīng)實施內(nèi)分泌檢測，觀察FSH、LH與T等改變。