不射精癥的病因-不射精癥如何治療

不射精癥的病因-不射精癥如何治療

不射精癥是指病人可以保持正常的性欲和勃起功能，但由于不能射精而造成性交時(shí)間過度延長(zhǎng)，以至難以到達(dá)性高潮，甚至沒有性高潮。

可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，如在清醒狀態(tài)下從未有過射精，稱原發(fā)性不射精；

如曾有在陰道內(nèi)正常射精經(jīng)歷，以后因其他因素影響而不射精者稱繼發(fā)性不射精。

病因

1. 功能性病因

1）心理因素：較為常見，例如精神創(chuàng)傷、夫妻關(guān)系不和、環(huán)境嘈雜、新婚緊張與焦慮等都會(huì)影響到性生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致不射精的發(fā)生；

2）性知識(shí)缺乏：性知識(shí)不足和性刺激不夠達(dá)不到射精的閾值等均可導(dǎo)致不射精。

如女方害怕妊娠或者對(duì)性行為的疼痛畏懼而限制男方大幅度、快速的抽動(dòng)，或因接受錯(cuò)誤的性教育認(rèn)為性生活骯臟而抑制性欲導(dǎo)致不射精；

3）性疲勞：性生活過于頻繁和長(zhǎng)期手淫也是引起不射精的常見原因，也有因包皮過長(zhǎng)、包皮嵌頓等解剖因素導(dǎo)致性交障礙而致不射精。

2. 器質(zhì)性因素

1）神經(jīng)源性：如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷、交感神經(jīng)節(jié)損傷、睪丸腫瘤患者廣范圍后腹膜淋巴結(jié)切除術(shù)、糖尿病及其他神經(jīng)性疾??；

2）藥物相關(guān)性：長(zhǎng)期應(yīng)用某些抗高血壓藥，或服用過量鎮(zhèn)靜安定藥物或a-腎上腺素阻滯劑等，或慢性酒精中毒、尼古丁中毒等均會(huì)抑制射精；

3）其他器質(zhì)性病變：

如先天性或后天性內(nèi)生殖器異常，如射精管梗阻、尿道狹窄、雙側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)、垂體腫瘤和特異性的全身疾病如含鐵血黃素沉著病等均可導(dǎo)致不射精。

治療

1. 性與心理治療

1）性治療：

性感集中訓(xùn)練，通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激的手段來體驗(yàn)和享受性的快感。

解除患者對(duì)性交的焦慮和恐懼，建立和恢復(fù)性的自然反應(yīng)；

②調(diào)整性交方式，如改變性交環(huán)境、時(shí)間，調(diào)整性交頻率，改變體位，通過手淫誘導(dǎo)射精等方法。

2）心理治療：

適用于各種心理原因引起的不射精，通過消除不良心理影響及錯(cuò)誤觀念，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系，緩解精神創(chuàng)傷后均能取得顯著效果。

對(duì)于部分性知識(shí)缺乏而引起不射精的，可通過性知識(shí)教育。

使男女雙方了解生殖系統(tǒng)的解剖生理和性生理過程，了解性生活的技巧，使陰莖能接受更多的性刺激，而達(dá)到治療的目的。

2. 藥物治療 

口服藥物治療不推薦作為不射精癥首選治療，其療效目前國(guó)際上尚存在爭(zhēng)議。

1）麻黃素：

作用于a和p受體，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并促使肌肉張力增加，性交前1小時(shí)口服50～60mg，有助于恢復(fù)射精功能；

2）育亨賓：

Amano等報(bào)道應(yīng)用治療了33例不射精患者，有效率為59．1％，特別是對(duì)于功能性不射精者有效率達(dá)64．3％，但亦有學(xué)者提出不同的觀點(diǎn)

3）新斯的明及左旋多巴：可能通過刺激下丘腦前葉多巴胺系統(tǒng)而激活射精相關(guān)；

4）中醫(yī)治療

對(duì)功能性不射精癥也有較好療效，有報(bào)道以黃芪、紅參、菟絲子等組方通精湯有顯著效果。

3、物理治療

主要適用于輔助生殖及功能性不射精者，目前有機(jī)械振動(dòng)刺激或電按摩刺激兩種方法。

電按摩器是由電流引起儀器頭部振動(dòng)，在接觸刺激龜頭及冠狀溝區(qū)后，在5～6分鐘內(nèi)發(fā)生射精及情欲高潮。

這種人工誘發(fā)的射精可使患者意識(shí)到射精的感覺，有助于建立正常的射精反射。

對(duì)于功能性不射精患者，經(jīng)1次電振動(dòng)治療即有半數(shù)可恢復(fù)正常，對(duì)器質(zhì)性損傷患者也有一定效果。

但高位脊髓損傷患者可能有血壓升高等并發(fā)癥。

3. 其他治療

內(nèi)分泌失調(diào)或藥物所致的射精障礙可補(bǔ)充激素或停服影響射精藥物，其他先天性或后天性內(nèi)生殖器異?？尚姓问中g(shù)治療。